動物病院　港南区　磯子区　ブライトペットクリニック　皮膚科症例集

皮膚科症例集

　当院で実際に行った症例の一部をご紹介いたします。
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皮膚組織球腫

　若いプードルちゃんの顔面にカサブタを伴うドーム型の腫瘤が認められます。腫瘍でしょうか？
　こういった病変の多くは、もっと早期から発生しています。始めは小さな物ができ、次第に赤くドーム状に腫れ上がっていきます。病院に行こうと思う間に、カサブタが形成されてきます。このとき既に腫瘤は発育を止め、表面が崩れてカサブタになってくるのです。この間、3~4週間です。この後、次第に小さくなって消失します。
　これは、「皮膚組織球腫」です。針を刺して細胞を採取し、その形態より予測をつけ、見守ります。大きくなるケースでは、外科的に切除します。若齢に多く、頭部、顔面、足の皮膚に良く発生します。
　「腫瘍」と聞くと心配で手術を連想しますが、一般的に経過は良好です。

間擦疹

　犬の指の間が赤く腫れ、ペロペロ舐めています。これは「間擦疹」です。
　多くの犬の訴えとしては、「痛い」です。跛行（ピョコタン歩き）を示すことがあります。時に、「血脹れ」を起こし、パンクします。動物は痛がって執拗に舐めますので、その際は切開してしまった方が治りも早く、痛みから解放されます。慢性的なアレルギー性皮膚炎の続発症として起こるケースが多いです。
　この他、異物や、毛穴に住む「ニキビダニ」が原因となることもあります。そもそも慢性のアレルギー性皮膚炎を持っていたり、一度毛の根元が破壊されるとそれがきちんと再生されず、毛の物質が刺激になったりして再発しやすいです。
　治療は、原因によりますが、消炎剤や抗生物質投与、切開を行います。

医原性脱毛（ステロイド外用薬）

　当初外耳炎でステロイド入りの外用薬を処方され、いつの間にかその副作用により皮疹、皮膚の薄化、脱毛が認められたケースです。
　まだ、皮疹があるので外用薬を継続したいところですが、自信を持って休止します。改善には数ヶ月を要します。血行促進に配慮した外用薬を使うことで治癒が促進される可能性があります。

4月かかって改善されました。

皮膚糸状菌症

　若齢の猫に発生した皮膚糸状菌症です。猫の糸状菌症ですが、多くが犬由来の菌種です。子猫の場合は免疫力が無く、全身移行がおこりやすく注意が必要です。また、ご家族にも感染します。

　この子は若齢のため全身的な投薬を控え、シャンプー療法のみで改善を得ることができました。

ポメラニアン脱毛（初期）

　非常に初期の段階でオーナーよりご相談を受けたポメラニアン脱毛です。首肩周り・大腿部背側の薄毛・色素沈着がこの病気の始まりです。
　まだ、積極的な治療は行わず、メラトニンと当院処方のビタミン剤で長期的にコントロールできています。

猫の心因性脱毛

　猫ちゃんの口が届きやすいところがきれいに刈られています。被毛検査では、毛根の発育は問題なく、毛が根元でちぎれている様子が確認されます。本当の意味の皮膚科疾患ではなく、行動学的異常です。
　治療は、ストレスの軽減を目的に、環境改善、フェロモン療法、療法食、サプリメント、薬物療法を併用して行います。

落屑(フケ症)

　高齢のワンちゃんの背中から大きなフケがボロボロ落ちます。何か難しいご病気でしょうか？
　いえいえ、単なる栄養不足です。幸いワンちゃんは食欲旺盛の子でしたので、大好きなご飯をいっぱい食べさせると共に、当院処方のビタミン剤を投薬し、見違えるほどツヤツヤ、若返りしました。
　当院では、多くの保険会社で対象外のサプリメントは極力使用せず、薬剤としてビタミン剤を調整しております。

ハムスター　由来不明　口腔内腫瘤

　ハムスターの口角に発生した腫瘤です。以前は全身麻酔をかけて切除していましたが、小動物故の麻酔のリスクを考慮し、無麻酔で対応しました。２〜3日で問題なく脱落しました。

肛門周囲腺腫

未去勢のワンちゃんの肛門脇に発生した腫瘍です。表面が自壊しています。針を刺して細胞を採取しますとおおよその診断がつき、手術のプランを練ります。男性ホルモンの関与が考えられ、腫瘍の切除に合わせて去勢を行います。

ハムスター　湿性皮膚炎

　ハムスターの肘内側に発生した皮膚炎です。紅斑と痒みが見られます。基本的には細菌が関与していますが、背景に肥満、高温多湿な飼育環境があります。単純に投薬しただけでは治りづらく、食事管理によるダイエット、飼育環境改善も同時に行います。

膿皮症

　1年前からの痒みでご相談いただいた子です。腹部と脇腹に湿疹があります。基礎疾患としてアトピー性皮膚炎が疑われますが、現時はアレルギーの活動はそれほどでなく、細菌が悪さをする膿皮症が主です。
　1日1回投与の抗生物質で良化しました。ただし、再発もおこりやすく日頃からスキンケアを心がけ、再発の際は早期に抗生物質外用薬で対応いただくようご案内しました。もちろんシャンプーは、控えて頂きます。

猫の皮膚潰瘍・好酸球性症候群

　保護された外猫ちゃんの首の皮膚がひどくただれています。皮膚の病変に同じくして、血液中の白血球の1種である好酸球が増加しており、猫の好酸球性潰瘍などとも呼ばれています。原因は、ノミなどの寄生虫、アレルギー、ウィルス感染等による免疫不全がありますが、全く分からない場合も多いです。
　アンテドラッグと言って局所で有効、その後速やかに分解され、全身への移行が少ない比較的安全な外用ステロイド薬「コルタバンス」により、治療しました。さらっとした使用感で、塗り薬を嫌がる猫達も受け入れてくれます。

アトピー性皮膚炎とニキビダニ症の併発例

　当院でアトピーに対する低容量ステロイド療法を行っていましたが、数年前にニキビダニ症を併発し、その後発毛が認められなかった子です。現在、ニキビダニ症は治癒し、痒みのコントロールもされていましたが発毛促進を期待し、新薬の「アポキル」とメラトニンを処方しました。

　3ヶ月間で発毛が認められ、アレルギーによる痒みもほぼ消失。ここ数年で最も良い状態となりました。

若年性ニキビダニ症

　生後1歳未満で発病する脱毛症です。若齢での皮疹、脱毛は、細菌、カビ、寄生虫等の感染因子を確実に診断します。この子は、抜毛による検査でニキビダニが検出されました。若年性のニキビダニ症が全身移行することは稀です。以前は、イベルメクチンというお薬を高容量で投与していましたが、最近の知見よりノミ・マダニの駆除剤が有効なことがわかり使用しました。
顕微鏡写真のどこにダニがいるのか、お分かりですか？

ステロイド外用剤による皮膚潰瘍

　春頃より猫ちゃんの額に強い痒みが現れ、ステロイド外用剤を連用していたところ、冬に潰瘍となってしまった子です。当初痒みからきた搔きむしりが、いつしかステロイド外用剤による皮膚炎、潰瘍となり、動物がカサブタをかきむしる行為をオーナー様が「痒み」とお考えになって、お薬を続けていたいたケースです。
　この場合、「勇気を持って」ステロイド剤を休止していただき、患部には血行促進の外用薬を塗っていただきます。カサブタが消失する頃には掻く仕草も無くなり、２週間後には、潰瘍がほぼ消失しました。

特発性脱毛症

　ミニチュアダックスフントの子です。まだ若々しい年齢ですが、脱毛と皮膚の菲薄化があり、そのため皮膚のバリア機能が低下し、膿皮症も繰り返していました。季節性の脱毛症でこのような脱毛パターをとる事もありますが、この子は、通年認められました。ホルモン検査を始め、各種検査に大きな異常はありませんでした。

　ステロイド等の特別なお薬を処方する事無く、栄養状態の改善とビタミン剤を処方し、発毛し始めました。しかし、膿皮症の原因菌は、多剤耐性で有効な抗生物質がありませんでした。そこでイオウをベースとした外用剤を処方し、コントロールしています。

アレルギー性皮膚炎

　アレルギー性皮膚炎に一般的な紅斑よりも皮疹を特徴とする皮膚炎です。非典型的パターンではないので食事性アレルギー等を疑いましたが、一般的なアトピー性皮膚炎の範疇にあるようです。

　当初は、食事性アレルギーを疑って食事療法を行いましたが、最終的には当院の低用量アレルギー処方で落ち着きつつあります。

耳道狭窄

　慢性的な外耳炎により耳の孔が塞がってきています。とりわけアメリカンコッカースパニエルでは耳の穴全部を取るような激しい全耳道切除術を要する事があります。当院では皮膚炎兆候の一つとしてとらえ、長期的にオーナー様に取り組んで頂き、耳道切除を要さず良好に管理いただいております。

猫のアレルギー性皮膚炎

　猫ちゃんのアレルギー性皮膚炎は、額に皮疹が出るケースが多いです。アトピー性皮膚炎は猫での確立はありませんが、おそらくそれに近い病態と考えております。

好酸球性皮膚炎

　猫ちゃんの背中や耳介にボツボツした皮疹を認めました。病態として、白血球の中の好酸球と言う細胞が過剰に増えています。ノミのアレルギー性皮膚炎でも同様な兆候を示します。この子は、口の中にも好酸球性の口内炎があり、痛くてごはんを食べられませんでした。ステロイドや、シクロスポリンの投薬で改善し、快適な生活を送っています。